门诊病案管理制度范文篇1
一、监测目的
1.掌握区艾滋病性病流行状况和流行趋势。
2.根据艾滋病性病发病情况和危险因素分析，实施艾滋病性病的干预，并为政府部门决策提供依据。
二、监测对象
者、静脉吸毒者、孕妇、人工流产者、同性恋者、公共娱乐场所从业人员、外来流动人口。
三、监测工作的网络建设
1．成立区艾滋病性病防治监测工作小组和技术指导小组
参照国家和市级的监测技术要求，制定区的监测技术文件；解决区艾滋病性病防治工作中存在的各种问题等。
2.监测报告及制度
为加强我区的艾滋病性病报告网络及制度建设，规范辖区性病门诊，建立健全艾滋病性病病例报告的各项规章制度，如首诊负责制度、性病门诊病例的登记与报告制度、匿名报告制度、性病专用登记本的建立和性病报告卡的发放制度、疫情自查制度、实验室管理制度、性病资料的保密制度、门诊和实验室衔接制度、转诊制度等。
3.加强实验室建设
在年内建成市五医院、闵中心医院艾滋病初筛实验室并投入使用；对开设性病门诊的一级医院，要求开展淋球菌培养检验项目。每年由区卫生局组织相关人员对医院实验室试剂来源进行检查。
4.人员培训
对区内所有医疗单位开展有关艾滋病性病防治培训，重点掌握艾滋病性病防治工作中各种法律法规、国家最新诊疗技术，经考试合格上岗。
5.加强协作
艾滋病行为监测要取得当地政府和有关部门的配合，才能有助于调查者接近监测的目标人群和监测工作的顺利开展。
（1）公安局、司法局、计生委、人口办等艾滋病防治工作委员会成员单位要根据各自工作职责，配合区卫生部门组织高危人群的行为调查和干预工作。
（2）各镇、街道落实相关人员，开展对辖区内高危人群预防与控制艾滋病性病各项健康教育，配合区卫生部门进行行为调查和干预工作。
四、监测内容与方法
1.病例报告
凡在我区内开展性病艾滋病诊疗服务项目的医疗机构，在日常医疗服务工作中诊断的性病病例、艾滋病病例，包括在本地患病的外来流动人口，均须填写“性病报告卡”，并将传报卡报至区疾病预防控制中心。
区疾病预防控制中心每年对监测数据进行分析，包括总发病率、不同病种的发病率、构成比及流行特点，与历年同期比较。
2.开展不同人群的艾滋病筛查
区妇幼所提供婚前体检者的艾滋病性病数据。
医疗单位提前体检者、人工流产的艾滋病性病数据。
区公安局提供收容、劳教、戒毒等机构的艾滋病性病数据。
区人口计生委提供计划生育或生殖健康门诊中艾滋病性病数据。
3.行为监测
由区疾病预防控制中心设计行为监测方案，区疾病预防控制中心和社区卫生服务中心艾滋病性病防治人员落实方案的实施。行为监测对象主要有以下二类：
（1）高危人群：静脉注射者、暗娼、嫖客、性病患者。
（2）重点人群：公共娱乐场所工作人员、外来流动人口。
五、监测资料的分析与反馈
每年区疾病预防控制中心做好监测资料分析，报区卫生局和艾滋病防治工作委员会。
六、监测资料档案的管理
各医疗机构对《性病报告卡》、《性病疫情登记簿》、疫情分析报告、工作总结等材料，要装订成册，分类保存和管理，有专人负责。《性病报告卡》要求保存5年。《性病疫情登记簿》、疫情分析报告、《艾滋病性病监测资料年度汇编》等要求长期保存。
艾滋病性病防治监测工作方案
为了及时掌握艾滋病性病在人群中的分布、流行趋势及其各种影响因素，根据《区预防与控制艾滋病实施方案年-年)》文件精神和国家区域监测要求，特制定本方案。
一、监测目的
1.掌握区艾滋病性病流行状况和流行趋势。
2.根据艾滋病性病发病情况和危险因素分析，实施艾滋病性病的干预，并为政府部门决策提供依据。
二、监测对象
者、静脉吸毒者、孕妇、人工流产者、同性恋者、公共娱乐场所从业人员、外来流动人口。
三、监测工作的网络建设
1．成立区艾滋病性病防治监测工作小组和技术指导小组
参照国家和市级的监测技术要求，制定区的监测技术文件；解决区艾滋病性病防治工作中存在的各种问题等。
2.监测报告及制度
为加强我区的艾滋病性病报告网络及制度建设，规范辖区性病门诊，建立健全艾滋病性病病例报告的各项规章制度，如首诊负责制度、性病门诊病例的登记与报告制度、匿名报告制度、性病专用登记本的建立和性病报告卡的发放制度、疫情自查制度、实验室管理制度、性病资料的保密制度、门诊和实验室衔接制度、转诊制度等。
3.加强实验室建设
在年内建成市五医院、闵中心医院艾滋病初筛实验室并投入使用；对开设性病门诊的一级医院，要求开展淋球菌培养检验项目。每年由区卫生局组织相关人员对医院实验室试剂来源进行检查。
4.人员培训
对区内所有医疗单位开展有关艾滋病性病防治培训，重点掌握艾滋病性病防治工作中各种法律法规、国家最新诊疗技术，经考试合格上岗。
5.加强协作
艾滋病行为监测要取得当地政府和有关部门的配合，才能有助于调查者接近监测的目标人群和监测工作的顺利开展。
（1）公安局、司法局、计生委、人口办等艾滋病防治工作委员会成员单位要根据各自工作职责，配合区卫生部门组织高危人群的行为调查和干预工作。
（2）各镇、街道落实相关人员，开展对辖区内高危人群预防与控制艾滋病性病各项健康教育，配合区卫生部门进行行为调查和干预工作。
四、监测内容与方法
1.病例报告
凡在我区内开展性病艾滋病诊疗服务项目的医疗机构，在日常医疗服务工作中诊断的性病病例、艾滋病病例，包括在本地患病的外来流动人口，均须填写“性病报告卡”，并将传报卡报至区疾病预防控制中心。
区疾病预防控制中心每年对监测数据进行分析，包括总发病率、不同病种的发病率、构成比及流行特点，与历年同期比较。
2.开展不同人群的艾滋病筛查
区妇幼所提供婚前体检者的艾滋病性病数据。
医疗单位提前体检者、人工流产的艾滋病性病数据。
区公安局提供收容、劳教、戒毒等机构的艾滋病性病数据。
区人口计生委提供计划生育或生殖健康门诊中艾滋病性病数据。
3.行为监测
由区疾病预防控制中心设计行为监测方案，区疾病预防控制中心和社区卫生服务中心艾滋病性病防治人员落实方案的实施。行为监测对象主要有以下二类：
（1）高危人群：静脉注射者、暗娼、嫖客、性病患者。
（2）重点人群：公共娱乐场所工作人员、外来流动人口。
五、监测资料的分析与反馈
每年区疾病预防控制中心做好监测资料分析，报区卫生局和艾滋病防治工作委员会。
门诊病案管理制度范文篇2
新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。完善新型农村合作医疗统筹补偿方案，是新型农村合作医疗制度建设的基础和核心。为进一步规范新型农村合作医疗基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，逐步扩大农民受益面，推进新型农村合作医疗制度建设，现就完善新型农村合作医疗统筹补偿方案提出以下指导意见：
一、逐步规范统筹模式
根据各地试点经验，新型农村合作医疗统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式。大病统筹加门诊家庭账户是指设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿，设立门诊家庭账户基金对门诊费用进行补偿。住院统筹加门诊统筹是指通过设立统筹基金分别对住院和门诊费用进行补偿。大病统筹是指仅设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿。各省（区、市）要加强对县（市、区）制定和调整统筹模式的指导，逐步将省（区、市）内的统筹模式规范到1-2种。
二、合理制订补偿方案
新型农村合作医疗补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。新开展合作医疗的县（市、区）要在基线调查的基础上，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则制订补偿方案，努力提高参合农民受益水平。已开展合作医疗的县（市、区）要在综合分析以前年度方案运行和基金使用等情况的基础上，充分考虑农民医疗需求等因素，合理调整和完善补偿方案。各地要根据合作医疗基金收支情况，合理确定起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围。合作医疗基金结余过多的县（市、区）要认真分析原因，有针对性地调整补偿方案，合理提高补偿比例、降低起付线。合作医疗基本药品目录和诊疗项目可根据实际需要适当调整，对乡、村两级医疗机构应根据机构功能和技术条件严格界定用药范围，原则上不能直接套用城镇职工基本医疗保险药品目录和诊疗项目。各地要在研究制订新型农村合作医疗补偿政策中，增加纳入新型农村合作医疗补偿范围的适宜的中医（含民族医）诊疗项目和中药（含民族药）品种，适当提高中医药服务的补偿比例，引导农民选择安全、有效、价廉的中医药服务。省（区、市）内各县（市、区）之间的补偿水平差异不宜过大，经济社会发展水平相近和筹资水平相当的地区补偿水平应相对统一。
三、规范基金使用
实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，合作医疗基金主要用于建立大病统筹、门诊家庭账户和风险基金；实行住院统筹加门诊统筹的地区，合作医疗基金主要用于建立住院统筹、门诊统筹和风险基金；实行大病统筹的地区，合作医疗基金主要用于建立大病统筹基金和风险基金。合作医疗基金不宜再单独设立其他基金。
四、明确基金补偿范围
合作医疗基金用于参合农民的医疗费用补偿，应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不应列入合作医疗补偿范围。要研究采取适当方式将一些特殊病种大额门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围，根据当地一些特殊病种的平均患病率、次均门诊费用、年人均门诊费用等数据，合理确定具体的补偿病种、对象、标准和程序。
对当年参加合作医疗但没有享受补偿的农民，可以组织进行一次体检，但要合理确定体检项目和收费标准，加强质量控制，并为农民建立健康档案，切实加强农民健康管理，发挥体检作用。设立家庭账户的地区，体检费用原则上从农民家庭账户结余中支出；实行门诊统筹的地区，可以从门诊统筹基金中适当支付。对医疗机构提供体检服务，要根据服务质量、数量和费用标准支付体检费用，不能采取直接预拨的方式。承担体检任务的医疗机构要给予一定的费用减免和优惠。
为鼓励孕产妇住院分娩，各地可根据实际情况，对参合孕产妇计划内住院分娩给予适当补偿，对病理性产科的住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的地区，孕产妇住院分娩要先执行项目规定的定额补助政策，再由合作医疗基金按有关规定给予补偿。对于其他政策规定费用优惠的医疗项目，应先执行优惠政策，再对符合合作医疗补偿范围的医疗费用按照新型农村合作医疗规定给予补偿。上述合计补助数不得超过其实际住院费用。
五、规范住院补偿
住院费用实行按比例补偿的地区，对由县、乡两级医疗机构提供服务的，原则上不再实行分段补偿，已经实行分段补偿的，要逐步减少分段档次。由县以上医疗机构提供服务的，可实行分段补偿，但不宜档次过多。要合理拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，引导病人到基层医疗机构就诊。住院补偿起付线可按照本地区同级医疗机构上一年度次均门诊费用的2-4倍设置，中西部地区乡级医疗机构起付线原则上不超过100元。乡、县及县以上医疗机构补偿比例应从高到低逐级递减。对参合农民在一年内患同一种疾病连续转院治疗的，可只计算其中最高级别医院的一次起付线。封顶线应考虑当地农民年人均纯收入的实际情况合理设置，以当年内实际获得补偿金额累计计算。住院费用实行按病种付费方式的地区，要加强对病种确认和出入院标准的审核和管理。
六、加强门诊补偿管理
门诊补偿分为家庭账户和门诊统筹两种形式。实行门诊家庭账户的地区，要研究改进和规范家庭账户基金使用和管理，使大多数参加合作医疗的农民直接受益。家庭账户基金由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费用支出，也可用于住院医药费用的自付部分和健康体检等。家庭账户基金结余可结转下年度使用，但不得用于冲抵下一年度参加合作医疗缴费资金。实行门诊统筹的地区，要合理制定补偿方案，明确门诊补偿范围，设定补偿比例，引导农民在乡、村两级医疗机构就诊。要严格控制合作医疗基本药品目录和诊疗项目外医药费用，加强门诊医药费用控制，并加强对定点医疗机构服务行为和农民就医行为的监督管理。
七、提高基金使用率
当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过15%。在调整完善统筹补偿方案之前，当年基金结余或历年基金累计结余较多的地区，县级合作医疗管理部门可结合当地实际，酌情组织开展二次补偿，提高基金使用率。在开展二次补偿时，应主要对当年得到大病补偿的农民普遍进行再次补偿，不能只对少数农民进行补偿，同时，要做好二次补偿的组织宣传工作，避免引起参合农民不必要的待遇攀比。
门诊病案管理制度范文篇3
1.1指令性体检
以集体的形式向客户提供任务明确，具有个性化的服务，诸如中、高考学生体检，征兵体检等。收集内容以健康信息以主，同时筛查潜在或者已表现出的临床疾病为辅，实际工作中以填写制式表的形式，向客户提供个人的健康档案。调查表中此类体检受社会因素影响，变动不大。
1.2业务性体检
与指令性体检不同的是以个人的形式向客户提供任务明确，具有个性化的服务，诸如驾驶员体检，晋升、办证体检等，这一类服务对象较散。收集内容以健康信息为主，实际工作中也是以填写制式表的形式，向客户提供个人的健康档案，从调查表中可以看出，此类体检比例较大，但同样受社会因素影响，每年有增亦有减。
1.3单位集体健康体检
健康信息收集内容较多，如个人遗传因素：年龄，性别，种族，身高，体重等；生活行为方式：饮食，运动，睡眠等；社会因素：职业，家庭，环境，经济等；心理因素：压力，性格等；个人医学史：过去病史，家族病史，婚育史等；当前体检状况：生命体征，检验，影像等；健康评估：健康隐患，健康干预等。收集内容视客户的意愿，种类繁多。以生命质量及健康评估的形式，向客户提供个人的健康档案。实际工作中因区域的限制及人员熟识度的多少，加上大部分单位自行保管职工健康档案等原因，使得收集的信息少之又少，导致其健康档案出现片面不完整的现象，此类体检视社会健康意识和医院品牌的影响力而定，也是当前体检单位努力开拓的市场。
1.4其他体检
诸如部分个人的健康体检，这部分客户体检目的明确，流动性大，无法建立固定的健康档案。从调查表中可以看出，此类调查人员所占比例不容忽视。
2当前基层医院门诊科室的服务对象
2.1正常的医疗工作
诸如严格执行首诊医师负责制，包括详细询问病史，仔细体检和进行必要的影像、实验等检查，作出诊断和处置等。服务对象参差不同，疾病的演变繁多，充分体现了门诊医师的综合技术能力，对群众的满意程度以及医院的核心竞争力起到了重要的作用。
2.2个人健康体检工作
一般性体检：诸如血脂检查，肝功检查，HIV检查，视力检查，置环后节育环检查，乳腺癌筛查等；疾病型检查：诸如血脂异常复查，视力异常复查等。此类服务对象工作形式单一、重复，大部分服务对象只要结果，或无异常者不需要进行健康干预。
2.3疾病性复检工作
部分慢性病纳入职工群众医疗保险的范畴，是国家医疗改革的重要组成部分，较大程度上减轻了职工群众的经济负担，增加了职工群众的健康保健意识。定期或不定期的进行诸如高血压、糖尿病、冠心病、癌症等慢性病的复检，对血压、血常规、血糖、尿常规、心电图、血脂、肾功等的检测，成为门诊医师工作的一部分。此类服务对象检查结果多样化，需要医疗技术全面，大多需要进行健康干预，以取得较好的治疗效果，改善患者的生活质量，延长患者的生命。
3拓展基层医院体检科室的工作范围
3.1将门诊个人健康体检工作纳入体检科室工作
随着人们健康需求的增加，人们对医疗知识和医疗工作的认知相对匮乏的现象愈发突出。传统的以医生为主导的就医模式，或多或少的影响了健康体检的个体，人们不知道医疗机构体检科室的职能，或者不愿意相信体检科室的技术力量，加上基层医院体检科室职责限制等因素，导致了一般性个人健康体检人员穿插到真正看病就医的行列中来，造成了看病就医的患者期待医生详尽诊疗，健康体检的个体期待尽早体检，门诊人头攒动、你怨我气的混乱局面。我院2003年体检科室在检查项目不全的情况下，仅开展了以内系为主的此类个人健康体检1936人次，占全院门诊总人次的1.69%，占内系门诊总人次（内系门诊27066人次）的5.45%；由此可知，此类体检不但有着更大的拓展空间，将这部分健康体检人员分流到体检科室，对减少门诊就诊流量，也变得合情合理。
3.2将门诊慢性病复检工作纳入体检科室工作
门诊慢性病复检工作是一项不如忽视的组成部分，全面的、娴熟的医疗技术有利于慢性病患者疾病的稳定或改善，对医务工作者的要求更高。但因其对就诊的方式要求简单，门诊医师只是进行特定的检查申请，加上门诊医师不能全面了解慢性病人员的就诊档案，也将其逐步纳入健康体检工作范围；而针对其就诊的主题是健康干预，体检科室通过建立完善的健康档案，动态监测疾病的进展，通过相关专业技术有效进行普通复检的干预是非常有利的。值得注意的是，健康干预的过程要注意医疗技术的不同以及医疗专业多元化的特点，做到循序渐进、有的放矢、合理转诊。基于以上原因，我院目前尚未开展此项工作，也是我院下一步体检工作探讨的内容之一。
3.3建立完善的医疗健康档案管理机制
建立一个多元化的医疗健康档案，为医院进行健康管理、医疗救助和优质快捷的医疗服务提供了有价值的数据和资料，促使医疗单位评价个体的健康状况及患病危险程度、发展趋势与危险因素之间的关系，从而让体检者准确有效的了解自身的健康状况和潜在隐患，促进体检者自觉参与到健康管理中，有效的进行生活方式校正。医院有责任也有义务做好客户体检的后续健康管理，如健康咨询、宣传教育、随访和不良生活习性的干预，充分发挥体检科室的潜在作用和强劲生命力，建立和维系医院的强大客户群。我院目前健康档案的管理环节薄弱，这也是基层医院体检科室亟需解决的问题。
4优化医院门诊和体检科室人力资源
4.1合理配备体检科室人员
健康体检有着多学科交叉综合的特征，建立固定的专业模式，在人员准入制度上严格执行执证上岗，在业务制度上明确岗位职责，做到用其所能，最大限度的发挥各自的职能，从而减少多学科人员共同参与的现象；有针对性的在市场拓展、健康体检、健康管理三方面配备人力，协调局部利益与整体利益的关系，协调健康体检与专科专治的关系，最大化的减少门诊医疗人力资源的压力。
4.2确定服务对象需求，简化环节，提高质量，优化门诊工作流程
服务对象的需求和服务内容的确定是权衡门诊和体检科室工作内容的方法之一[3]，将进行健康体检的主体和看病就医的患者合理分流，简化了健康体检个体排队挂号的繁琐，减少患者无为的等待和往返，缩短患者就医时间，减轻患者因疾病痛苦造成的焦躁情绪，让病人就医更加方便、快捷；同时也减少了门诊医师接诊人次，减少了门诊医师的工作量，将更多的时间还给了门诊医师，从而留出更多精力看病，较大程度的有利于门诊医师的专业发展，为缓解看病难，有效避免医患矛盾，创造和谐的医患关系打造了良好的开端。
5结语
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